O astigmatismo é um dos erros refrativos mais comuns no Brasil. Estima-se que mais de 30% da população tenha algum grau de astigmatismo. Apesar de muito frequente, ainda gera muitas dúvidas: afinal, o que é exatamente, quais são os sintomas e como tratar?
Neste artigo, explicamos de forma clara o que é astigmatismo, como os graus são classificados e quais são as opções de correção disponíveis hoje.
O que é astigmatismo?
O astigmatismo ocorre quando a córnea ou o cristalino não tem uma curvatura perfeitamente esférica, como uma bola de futebol, mas sim uma curvatura irregular, semelhante a uma bola de rúgbi. Por isso, a luz que entra no olho é refratada de forma desigual em diferentes meridianos, e a imagem formada na retina fica distorcida ou embaçada tanto de perto quanto de longe.
O astigmatismo é classificado de acordo com sua origem em corneal (quando a irregularidade está na córnea) ou lenticular (quando está no cristalino). A grande maioria dos casos é corneal.
Quais são os sintomas do astigmatismo?
- Visão embaçada em todas as distâncias
- Distorção de imagens: letras ou objetos aparecem alongados ou inclinados
- Dificuldade para enxergar à noite, especialmente ao dirigir (halos e dispersão de luz)
- Fadiga visual e dores de cabeça após leitura prolongada ou uso de telas
- Necessidade de franzir os olhos para enxergar com mais nitidez
Crianças com astigmatismo não corrigido podem apresentar dificuldade de aprendizado, cefaleia frequente e aproximação excessiva de textos e telas. Por isso, o exame oftalmológico na infância é fundamental.
Graus de astigmatismo: como são classificados?
O grau do astigmatismo é medido em dioptrias cilíndricas (DC). A classificação mais utilizada na prática clínica é:
- Leve: até -0,75 DC. Pode causar sintomas mínimos ou ser assintomático.
- Moderado: entre -0,75 e -2,00 DC. Sintomas mais perceptíveis, especialmente para leitura e telas.
- Acentuado: entre -2,00 e -4,00 DC. Impacto significativo na qualidade de visão.
- Alto: acima de -4,00 DC. Visão bastante comprometida, exige correção óptica precisa.
O eixo do astigmatismo — informado na receita com o símbolo ° (graus), indica a orientação do cilindro na córnea. Ele não representa intensidade, apenas direção.
Astigmatismo combinado com outros erros refrativos
O astigmatismo raramente aparece isolado. Na maioria das vezes, ocorre combinado com miopia (astigmatismo miópico) ou hipermetropia (astigmatismo hipermetrópico). Essa combinação influencia diretamente na escolha da correção e, se houver indicação cirúrgica, no planejamento do procedimento.
Opções de correção do astigmatismo
Óculos: a forma mais simples e acessível de correção. As lentes cilíndricas compensam a irregularidade da curvatura corneal. É a primeira indicação para crianças e adultos com astigmatismo de qualquer grau.
Lentes de contato tóricas: desenvolvidas especificamente para corrigir astigmatismo. Possuem estabilização rotacional para manter o eixo correto no olho. Disponíveis nas versões gelatinosas descartáveis e rígidas gás-permeáveis.
Cirurgia refrativa (LASIK, PRK ou SMILE): remove definitivamente o astigmatismo por meio da remodelação da córnea com laser de excimer. É a opção preferida por adultos que desejam independência dos óculos. A indicação depende da espessura corneal, do grau e da estabilidade do erro refrativo nos últimos 12 meses.
Lente intraocular tórica (LIO): indicada para pacientes com catarata ou naqueles em que a cirurgia a laser não é possível. A lente substitui o cristalino e corrige simultaneamente o astigmatismo e outros erros refrativos.
Astigmatismo tem cura?
O astigmatismo não desaparece sozinho. No entanto, a cirurgia refrativa com laser oferece correção permanente na grande maioria dos casos. Após o procedimento, a maioria dos pacientes atinge visão 20/20 ou superior sem óculos.
É importante distinguir astigmatismo simples de ceratocone, condição em que a córnea tem formato progressivamente mais cônico e irregular, exigindo tratamento específico como o crosslinking.
Astigmatismo baixo precisa de correção?
Depende dos sintomas. Astigmatismo leve (até -0,75 DC) pode ser assintomático e não exigir correção. Se causar dores de cabeça, fadiga visual ou dificuldade de leitura, a correção com óculos é indicada. O oftalmologista avalia caso a caso.
Astigmatismo pode aumentar com o tempo?
O astigmatismo tende a se estabilizar na vida adulta. Em crianças e adolescentes, pode variar durante o crescimento ocular. Se o astigmatismo aumentar progressivamente em adultos, especialmente acompanhado de irregularidade corneal, é necessário investigar a possibilidade de ceratocone.
Posso fazer cirurgia para corrigir astigmatismo?
Sim, desde que haja indicação. A cirurgia refrativa com laser (LASIK, PRK ou SMILE) corrige astigmatismo de forma permanente na maioria dos casos. Os requisitos básicos são: idade acima de 18 anos, estabilidade do grau por pelo menos 12 meses, córnea com espessura adequada e ausência de ceratocone.
Astigmatismo causa dor nos olhos?
O astigmatismo em si não causa dor diretamente, mas o esforço visual para compensar a visão distorcida pode gerar fadiga ocular, dores de cabeça e desconforto após o uso prolongado de telas ou leitura. A correção óptica adequada elimina esses sintomas.
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